diyetisyen
1. Ad Soyad
2. Boy (cm) Örnek: 186
3. Kilo (kg) Örnek: 63
4. Yaş (Örnek: 32)
5. Cinsiyet
6. Bölgesel kilolarınızdan şikayetçi misiniz? Varsa şikayetçi olduğunuz bölgeler.
7. Daha önce bir diyet programı uyguladınız mı? Uyguladığınız diyeti ve sonuçlarını kısaca bizimle paylaşır mısınız?
8. Diyet yaparken sizi en çok zorlayan şeyler nelerdir?
9. Gün içi aktivite oranınız? (Yalnızca birini seçiniz)
10. Günde kaç öğün tüketiyorsunuz? Öğün içeriklerinizden biraz bahseder misiniz?
11. Karşı koyamadığınız gıdalar nelerdir? Belirtir misiniz? (Tatlı, ekmek, alkol vs.)
12. Kaç kilo vermek sizi mutlu edecektir?
13. Cep telefonu (Örn: 5321234567) (Diyetisyenlerimiz size bu numaradan ulaşacağından dolayı hatasız olduğundan emin olunuz.)
Formu eksiksiz olarak doldurduğunuzu düşünüyorsanız diyetisyenlerimizin analiz ve değerlendirme yapması için gönder butonuna tıklayınız.
Diyetisyenlerimiz | Hakkımızda | İletişim
© 2018 diyetisyenim.com - Tüm hakları saklıdır.