1. Ad Soyad
Sadece Rakam Yazınız
Sadece Rakam Yazınız
Sadece Rakam Yazınız
2. Boy
(cm) Örnek: 186
3. Kilo
(kg) Örnek: 63
4. Yaş
(Örnek: 32)
5. Cinsiyet
Kadın
Erkek
6. Bölgesel kilolarınızdan şikayetçi misiniz? Varsa şikayetçi olduğunuz bölgeler.
7. Daha önce bir diyet programı uyguladınız mı? Uyguladığınız diyeti ve sonuçlarını kısaca bizimle paylaşır mısınız?
8. Diyet yaparken sizi en çok zorlayan şeyler nelerdir?
9. Gün içi aktivite oranınız? (Yalnızca birini seçiniz)
Hareketsiz
Hafif Hareketli
Orta Hareketli
Hareketli
Çok Hareketli
10. Günde kaç öğün tüketiyorsunuz? Öğün içeriklerinizden biraz bahseder misiniz?
11. Karşı koyamadığınız gıdalar nelerdir? Belirtir misiniz? (Tatlı, ekmek, alkol vs.)
12. Kaç kilo vermek sizi mutlu edecektir?
13. Cep telefonu
(Örn: 5321234567) (Diyetisyenlerimiz size bu numaradan ulaşacağından dolayı hatasız olduğundan emin olunuz.)
Formu eksiksiz olarak doldurduğunuzu düşünüyorsanız diyetisyenlerimizin analiz ve değerlendirme yapması için
WhatsApp’la Gönder butonuna tıklayınız. Telefonunuzda WhatsApp uygulaması otomatik olarak açılacaktır.
Diyetisyenlerimiz
|
Hakkımızda
|
İletişim
© 2018 diyetisyenim.com - Tüm hakları saklıdır.